颅底脑膜瘤手术中IONM的应用

在蝶骨嵴脑膜瘤手术中，术中电生理监测是保护神经功能的核心技术之一。它能实时监控相关神经的健康状况，并在医生分离肿瘤时提供预警，从而最大限度降低术后神经功能障碍的风险。

三、术中监测模块

       原理：刺激肢体外周神经（如手腕的正中神经、脚踝的胫后神经），在头皮记录感觉信号上传至大脑皮层的电活动。

      作用：监测内侧丘系（主管本体感觉和精细触觉）的完整性。SEPs的变化可以提示感觉通路的缺血或损伤，有时也间接反映运动通路的问题，因为两者在脑干和大脑半球位置邻近。

       原理：通过头皮电极施加电刺激，兴奋大脑运动皮层，在下游的肌肉记录到电信号。

       作用：实时监测皮质脊髓束（主管肢体运动）的完整性。一旦波幅显著下降或波形消失，提示运动通路可能受压、缺血或受损。这是防止术后偏瘫、单瘫等严重并发症的关键技术。

       原理：在特定肌肉中插入针状电极，持续记录其自发电活动。

       作用：监测支配这些肌肉的颅神经。

       持续监测，当神经受到机械性刺激（如牵拉、触碰）或热刺激（如电凝）时，会爆发出“神经激惹信号”，提醒外科医生“你碰到某根神经了”。

       外科医生用刺激探头在手术区域内进行刺激，通过观察肌肉是否收缩来识别和定位被肿瘤包裹或压迫的神经，区分神经与肿瘤组织、纤维组织。

       原理：通过外部声音刺激，诱发出听觉神经通路上的微弱电信号，并通过计算机叠加平均技术，将这些信号从强大的背景脑电波中提取出来。

       作用：实时监测手术操作是否牵拉或损伤听觉神经和脑干，最大限度地保护神经功能。